Τι είναι οι αιμορροΐδες;
H αιμορροϊδοπάθεια είναι μια από τις συχνότερες παθήσεις που βλέπουμε στο χειρουργικό ιατρείο. Περισσότεροι από τους μισούς υγιείς ανθρώπους, θα αναπτύξουν συμπτώματα σχετιζόμενα με αιμορροΐδες μετά την ηλικία των 30.
Αρκετοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα για πολύ καιρό πριν επισκεφτούν τον ιατρό για πρώτη φορά. Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικοί ανατομικοί σχηματισμοί, φλεβικά «μαξιλάρια» στην έξοδο του πρωκτού, με ποικίλο φυσιολογικό ρόλο.
Γενικά διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές:
- Οι εξωτερικές αιμορροΐδες αναπτύσσονται στο δέρμα του πρωκτού. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο και ο ασθενής αντιλαμβάνεται την ύπαρξη τους όταν ψηλαφήσει σταδιακά μια δερματική διόγκωση. Σε μερικές περιπτώσεις, ειδικά σε καταστάσεις έντονης πίεσης στις κενώσεις, μέσα στην εξωτερική αιμορροΐδα μπορεί να δημιουργηθεί ένα πήγμα αίματος (θρόμβωση). Πρόκεται για κατάσταση που προκαλεί πολύ έντονο πόνο, και αναγκάζει τον ασθενή να απευθυνθεί επειγόντως στο χειρουργό.
- Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι η αιμορραγία και η πρόπτωση κατά την κένωση. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο. Πολλοί ασθενείς αποδίδουν τη χρόνια απώλεια αίματος σε αιμορροΐδες, χωρίς να ασχολούνται περαιτέρω, είναι όμως σημαντικό να επισκεφθούν το χειρουργό προς αποκλεισμό άλλων αιτίων αιμορραγίας.
Αίτια δημιουργίας της αιμορροϊδοπάθειας
Τα αιτία δημιουργίας της αιμορροϊδοπάθειας ποικίλουν. Παράγοντες οι οποίοι φαίνεται να συντελούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων είναι :
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Εγκυμοσύνη
- Παραμονή στην τουαλέτα για πολλή ώρα (λ.χ. λόγω διαβάσματος)
- Πίεση/δυσκολία κατά την αφόδευση
- Προχωρημένη ηλικία
- Υπερβολική χρήση καθαρτικών ή κλυσμάτων
- Οικογενειακό ιστορικό
Συνδυασμός αυτών των παραγόντων δημιουργεί συνθήκες πίεσης στους ιστούς του πρωκτού, εγκλωβισμό και συσσώρευση αίματος εντός των αγγείων των αιμορροΐδων, διάταση και πρήξιμο αυτών και, τελικά, αιμορραγία. Επιπλέον, όταν η τάση και η πίεση συνεχίζουν, οι ιστοί που συγκρατούν τις αιμορροΐδες χαλαρώνουν και προπίπτουν (βγαίνουν δηλαδή έξω από τον πρωκτικό δακτύλιο).
Ποια είναι τα συμπτώματατων αιμορροΐδων;
Τα κύρια συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι:
- Αιμορραγία κατά την κένωση
- Πρόπτωση προς τα έξω των αιμορροΐδων κατά την κένωση
- Κνησμός – φαγούρα της περιοχής
- Πόνος
- Πρήξιμο του δέρματος του σφιγκτήρα και ψηλαφητή επίπονη μάζα
Αν έχετε κάποια από τα παραπάνω συμπτώματα ή συνδυασμό αυτών είναι πιθανό να οφείλονται σε αιμορροΐδες.
Πως αντιμετωπίζονται οι αιμορροΐδες;
Η αντιμετώπιση των αιμορροϊδων είναι σε πρώτη φάση συντηρητική. Εφόσον τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά με αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και φαρμακευτική αγωγή. Η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες είναι, σχεδόν πάντα, απαραίτητη. Σε περιπτώσεις πιο έντονων ενοχλήσεων, τα υδρόλουτρα με χλιαρό νερό μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση ως ένα βαθμό.
Επί επιμονής των συμπτωμάτων, ή επί αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης, έχει θέση η χειρουργική παρέμβαση. Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής προσέγγισης θα γίνει από τον χειρουργό βάσει συμπτωμάτων, ηλικίας και ιστορικού. Είναι λάθος να θεωρούμε ότι είναι κατάλληλη η ίδια τεχνική για όλους τους ασθενείς και για όλους τους τύπους των αιμορροΐδων.
Οι χειρουργικές επιλογές σήμερα συμπεριλαμβάνουν:
- Απολίνωση των αιμορροϊδικών αγγείων με δακτυλίους (banding)
- Απολίνωση με την βοήθεια υπερηχογραφικής καθοδήγησης (μέθοδος THD)
- Αιμορροιδεκτομή – αιμορροϊδοπηξία με κυκλικό αναστομωτήρα (μέθοδος PPH)
- Εκτομή με χρήση laser (μέθοδος HeLP), αιμορροϊδοπλαστική (LHP)
- Κλασσική αιμορροϊδεκτομή με διαθερμία ή ενεργειακό ψαλίδι (λ.χ. Ligasure) για μεγάλους αιμορροϊδικούς όζους
Ο χειρουργός σας είναι ο μόνος κατάλληλος να σας εξηγήσει τις λεπτομέρειες αναλυτικά βάσει της επιλογής θεραπευτικής προσέγγισης.
Πόσο καιρό πρέπει να μείνω στο νοσοκομείο μετά το χειρουργείο αιμορροΐδων; Θα πονάω;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα, μερικές μόλις ώρες μετά το χειρουργείο. Οι περισσότερες από τις τεχνικές που αναφέρουμε παραπάνω είναι ανώδυνες, προκαλώντας ήπια μόνο ενόχληση και όχι ουσιαστικό πόνο.
Αρκετοί ασθενείς περιγράφουν ένα αίσθημα πρηξίματος ή βάρους, αλλά όχι πόνου, χαμηλά στην λεκάνη. Σε κάθε περίπτωση, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι εφικτή μετά από μία ή δύο ημέρες. Οι νεώτερες τεχνικές δεν έχουν καμία σχέση με την παλαιότερη εποχή όπου γινόταν μόνο εκτομές, με σημαντικό πόνο μετεγχειρητικά.
Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ αιμορροΐδων και καρκίνου;
Όχι, δεν υπάρχει. Επειδή όμως είναι πιθανό τα συμπτώματα των δύο παθήσεων να παρομοιάζουν (αιμορραγία, ψηλαφητή μάζα, κνησμός, πόνος), καλό είναι πάντα να γίνεται φυσική εξέταση από το χειρουργό προς αποκλεισμό άλλων παθήσεων.
Πολλοί ασθενείς αφήνουν τα συμπτώματα να υπάρχουν για καιρό, αποδίδοντας τα σε αιμορροΐδες, όμως είναι υποχρεωτικό κάποιος να εξετάζεται από ιατρό (ιδανικά εξειδικευμένο στην περιοχή του πρωκτού) για την διερεύνηση της αιτίας των συμπτωμάτων αυτών.
Μη βασίζεστε απλά σε φαρμακευτικά σκευάσματα ή θεραπείες αμφιβόλου ποιότητος, βασιζόμενοι στο διαδίκτυο ή επειδή τις χρησιμοποίησαν γνωστοί και φίλοι σας. Αν αντιμετωπίζετε και εσείς ένα από τα παραπάνω συμπτώματα που υποδεικνύουν αιμορροϊδοπάθεια, επισκεφτείτε το Προηγμένο Λαπαροσκοπικό Κέντρο Αθηνών στο Metropolitan General, για να καταστεί δυνατή η διάγνωση από την έμπειρη και πλήρως καταρτισμένη ομάδα Γενικών Χειρουργών με εξειδίκευση στις παθήσεις παχέος εντέρου και πρωκτού. Η εξειδικευμένη ιατρική ομάδα του Προηγμένου Λαπαροσκοπικού Κέντρου Αθηνών, με το επιστημονικό κύρος και την πολυετή εμπειρία που διαθέτει, θα σας καθοδηγήσει και θα σας υποδείξει την ενδεδειγμένη θεραπευτική διαδικασία που συνίσταται να ακολουθήσετε.
