Συρίγγια και Αποστήματα

Τι είναι το συρίγγιο του πρωκτού;

Το συρίγγιο είναι η επικοινωνία του εσωτερικού του πρωκτού με το δέρμα εξωτερικά. Τα συρίγγια, τις περισσότερες φορές, είναι αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής των πρωκτικών αδένων. Συχνότερα, αυτή η φλεγμονή πρώτα δημιουργεί ένα απόστημα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε συρίγγιο. Είναι δυνατόν, όμως, ο ασθενής να μη νιώσει έντονα συμπτώματα, όπως στο απόστημα, παρά μόνο μια εκροή υγρού, σημείο δηλωτικό ύπαρξης συριγγίου.

Τι είναι το απόστημα του πρωκτού;

Το περιεδρικό απόστημα είναι μία κοιλότητα που περιέχει πύον, και βρίσκεται κοντά στον πρωκτό, ή γύρω από αυτόν. Προκαλείται από μία οξεία φλεγμονή των αδένων του πρωκτού. Ο ασθενής συνήθως νιώθει έντονο πόνο, δεν μπορεί να καθίσει, ενώ μπορεί να ανεβάσει και πυρετό.

Τι συμπτώματα προκαλούν τα συρίγγια;

Το πρωκτικό συρίγγιο συνήθως προκαλεί εκροή υγρού, και κάποιες φορές κνησμό στην περιοχή του πρωκτού. Ο ασθενής συνήθως παρατηρεί το εσώρουχο του να λερώνεται, χωρίς να σχετίζεται με κένωση. Τα περιεδρικά συρίγγια δεν είναι κατ’ ανάγκη επώδυνα.

Αν δημιουργηθεί απόστημα, τι μπορώ να κάνω;

Η αντιμετώπιση του περιπρωκτικού – περιεδρικού αποστήματος είναι υποχρεωτικά χειρουργική. Χρειάζεται η διάνοιξη του αποστήματος, δηλαδή μία μικρή τομή του δέρματος, ώστε να παροχετευθεί το πύο. Η ταχεία και έγκαιρη διάνοιξη του αποστήματος, και ο πλήρης καθαρισμός της αποστηματικής κοιλότητας, είναι σημαντικά.

Ο πόνος υποχωρεί άμεσα, λόγω της μείωσης της πιέσεως στο δέρμα. Ο ασθενής παρουσιάζει εντυπωσιακή και άμεση βελτίωση των συμπτωμάτων αμέσως μετά τη χειρουργική παρέμβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το απόστημα μπορεί να παροχετευθεί μόνο του, και ο ασθενής να δει εκροή πύου στην περιοχή και υποχώρηση των συμπτωμάτων. Και πάλι όμως, συνήθως μετά από αυτό απαιτείται ένας λεπτομερής καθαρισμός από τον χειρουργό. 

Η παροχέτευση αυτή γίνεται στο χειρουργείο υπό μέθη, ή υπό γενική αναισθησία σε περιπτώσεις μεγαλύτερων αποστημάτων.

Μετά το χειρουργείο για συρίγγιο ή απόστημα, θα χρειαστεί να μείνω μέσα στο νοσοκομείο;

Τις περισσότερες φορές ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο λίγες ώρες μετά την παροχέτευση. Σε περιπτώσεις μεγάλων αποστημάτων, ή ασθενών με προδιάθεση για σοβαρές φλεγμονές ή μολύνσεις (λ.χ. ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, που λαμβάνουν κορτιζονούχα σκευάσματα, ή ανοσοκατεσταλμένοι) και συνοδά νοσήματα μπορεί να χρειαστεί η περαιτέρω νοσηλεία του ασθενή, για χορήγηση αντιβιοτικών και παρακολούθηση της κλινικής του εικόνας. Ας μην ξεχνάμε ότι τα περιεδρικά – πρωκτικά συρίγγια είναι ύπουλα, και μπορεί να αποτελέσουν την αιτία μείζονος σήψης. Για το λόγο αυτό, απαιτείται η έγκαιρη αντιμετώπιση από το χειρουργό. 

Ποια είναι η αντιμετώπιση του συριγγίου;

Η αντιμετώπιση του συριγγίου είναι χειρουργική. Συνίσταται στη χειρουργική διάνοιξη του δερματικού πόρου, αυτού του καναλιού επικοινωνίας δέρματος με το εσωτερικό του πρωκτού, το οποίο μετά αφήνουμε να επουλωθεί αυτόματα.

Σε περιπτώσεις πιο περίπλοκων συριγγίων, συριγγίων δηλαδή τον οποίων η πορεία είναι πιο περίπλοκη και διαπερνάνε τους μυς γύρω από τον πρωκτό, η διάνοιξη δεν είναι ασφαλής λόγω της πιθανότητας τραυματισμού των μυών και κινδύνου μερικής ακράτειας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζονται πιο εξειδικευμένες χειρουργικές τεχνικές, όπως η δημιουργία κρημνού για την κάλυψη του έσω στομίου του συριγγίου, η επέμβαση LIFT (εύρεση και διατομή του πόρου μεταξύ των σφιγκτήρων), η χρήση βιντεοσκόπησης για την άμεση διερεύνηση του πόρου και την καταστροφή του (Video-assisted anal fistula treatment, ή τεχνική VAAFT όπως είναι γνωστή), τεχνικές καταστροφής του πόρου με laser, κ.α.

Θα πονάω μετά την επέμβαση;

Οι ασθενείς συνήθως δεν αναφέρουν πόνο μετά από αυτές τις επεμβάσεις. Τα όποια ενοχλήματα συνήθως διαρκούν από έως 7 ημέρες και ελέγχονται απόλυτα με απλά παυσίπονα.

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι σχεδόν άμεση μετά το χειρουργείο. Η χειρουργημένη περιοχή χρειάζεται προσοχή, με συχνό καθαρισμό με νερό και απλό σαπούνι. Χρειάζεται μόνο μια σχετικά απλή περιποίηση του τραύματος μετά τη επέμβαση. 

Υπάρχει περίπτωση το συρίγγιο ή το απόστημα να επανεμφανιστεί;

Εφ’ όσον αντιμετωπιστεί σωστά, το συρίγγιο και το απόστημα τις περισσότερες φορές δεν επανεμφανίζεται. Σε περιπτώσεις χρονίων ή επιπλεγμένων συριγγίων υπάρχει μια μικρή πιθανότητα επανεμφάνισης και ίσως χρειαστεί επανεπέμβαση. Επίσης, πάντοτε υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης σε άλλη θέση. Τα περιεδρικά συρίγγια και αποστήματα μπορούν να καταστούν άκρως ενοχλητικά ως και επικίνδυνα. Εμπιστευτείτε την εξειδικευμένη ιατρική ομάδα του Προηγμένου Λαπαροσκοπικού Κέντρου Αθηνών, με το επιστημονικό κύρος και την πολυετή εμπειρία που διαθέτει, για να σας καθοδηγήσει ως προς την αντιμετώπισή του. Επικοινωνήστε με το Προηγμένο Λαπαροσκοπικό Κέντρο Αθηνών στο Metropolitan General, και κλείστε το ραντεβού σας για την διάγνωση από την έμπειρη και πλήρως καταρτισμένη ομάδα Γενικών Χειρουργών του.